Eierstockstimulation

Als Alternative zu Clomifen kann der Wirkstoff Letrozol (aus der Gruppe der Aromatasehemmer) zur Stimulation mit demselben Schema wie Clomifen eingesetzt werden. Letrozol ist in Deutschland eigentlich zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen.

Beim sogenannten PCO-Syndrom (PCOS) zeigt die Anwendung von Letrozol in den Studien höhere Schwangerschaftsraten und eine kürzere Behandlungsdauer. Daher empfiehlt eine internationale Leitlinie zur Behandlung des PCOS Letrozol als Therapie der 1. Wahl (und Clomifen nur als Alternative der 2. Wahl).

Aufgrund der fehlenden Zulassung für die Kinderwunschbehandlung muss Letrozol selber bezahlt werden (sogenannter „off-label“-use, Kosten ca. 30 Euro, ausreichend für mehrere Behandlungszyklen).

Das körpereigene Follikel-stimulierende Hormon (FSH) stammt aus der Hirnanhangsdrüse und regt die Eizellreifung in den Eierstöcken an. Wenn dieser Vorgang im normalen Zyklus einer Frau nicht oder nicht optimal funktioniert, eine Clomifenstimulation nicht wirksam ist oder man z.B. zur Vorbereitung auf eine Insemination oder IVF (siehe unten) mehrere Eibläschen zur Reifung bringen will, können zusätzlich FSH-Präparate (allein oder in Kombination mit LH) eingesetzt werden.
Diese werden vom Zyklusbeginn an täglich subkutan injiziert, was aufgrund der verfügbaren Pens von den meisten Patientinnen allein bewältigt wird. Auch eine Depotgabe ist möglich, die dann nach einmaliger Gabe mehrere Tage wirkt und die Eierstöcke stimuliert. Nach Ultraschallkontrolle wird entschieden, ob und wie lange eine weitere Stimulation nötig ist. Im Unterschied zum Clomifen kann man dabei je nach Eierstockreaktion die Dosierung im Verlaufe der Stimulation noch anpassen, also senken oder steigern.
Nach Vorliegen eines reifen Follikels kann der Eisprung - wie nach Verwendung von Clomifen auch - durch hCG ausgelöst werden.